第25章
三十七床已经瘦的皮包骨，身上不少地方还能看到一些凸起，又或者是说疙瘩。
虽然穿了纸尿裤，但排泄物还是不可避免的溢到了下面的隔尿垫上。
家属都忙着手头的事，还没来得及给他清理。
病房里弥漫着难以言表的味道。
“潘强。潘强！”一声比一声大，许识面不改色的走到三十七床的旁边，叫着他的名字，“知道这是在哪吗？”
病床上的人没什么反应。
看这状态，潘强的生存期确实不多了。
慢的话几天，快的话……
可能几个小时人就没了。
病房里顿时安静下来，只能听见潘强的痛呼声。
骨痛，是多发性骨髓瘤中最常见的症状，也是最难以忍受的症状。
围在一旁的家属正等待着医生的判决。
“病人的情况不是很乐观，家属要做好心理准备。”许识缓声开口，语气里带着安慰。
有几个家属当场就抹起了眼泪。
云舟看病人痛不欲生的模样也有些不忍，“要不然先给点镇痛？”
对于生命末期重度疼痛的治疗，通常会首选阿片受体激动药，比如吗啡。
“静脉注射吧。”
服用快速释放的吗啡制剂可通过胃肠道快速吸收，服药后十五到三十分钟，血浆内可达到游离吗啡药物的峰值浓度。
但潘强的状况显然需要镇痛更快起效，最好的方法就是静脉注射。
旁边的家属一听这话也大概明白了什么，连忙出声阻止：“医生，可不能给他打那些东西啊！”
许识有些不解：“怎么了，是有什么顾虑吗？”
一个有些上了年纪的家属，脚一跺，手一拍，就开始拉着许识说了起来，“那些吗什么东西我都认识，这不就是毒品吗！你要给我们家老头子打那些东西，这不就是要害死他！”
这种情况他们也见的多了，并没有责怪家属。
云舟连忙过去控制住家属的情绪，以免对方有什么过激行为，“阿姨，您先冷静一下。这个镇痛剂啊他也是药的一种，我们会控制好用量，用得好了，病人他就没那么难受，身上也没那么疼了。”
云舟适时的侧开身，让家属看清了潘强的模样。
潘强蜷缩在病床上，紧紧的攥着拳。
家属沉默良久，才又问许识：“那他会不会上瘾啊？就跟电视上那些吸毒的人一样。”
这也是现在人们对镇痛剂的一些误解。
患者和家属总是将阿片类镇痛剂和死亡联系在一起，更害怕长久多次的使用阿片类药物会成瘾，认为这些药物像是毒品。
还有一部分则是认为，太早的使用阿片类的药物，后续会产生耐药性。当疼痛加重时，没有其他药物可以替代。
药物成瘾对于绝大多数的终末期患者应该不是什么问题。
大多数患者只是对药物产生身体依赖性，这种依赖性是普遍的，不可避免的对阿片类药物产生生理适应性的改变，需要继续用药，慢慢减少药量，以防停药时的阿片类戒断反应。
而成瘾是一种心理依赖，患者表现出的行为是对药物的渴求，而获取药物的原因并不是为了缓解疼痛。他们的生活方式便是尽其所能的去购买药物，哪怕是违法的，哪怕他们散尽家财。
但研究显示，使用阿片类药物并成瘾是一种罕见的现象，仅发生在小于0.1%的患者中。
而对于这些患者，医院也会有专业化的管理。
事实上，国内的吗啡使用量相较国外很少。
对于癌症患者，镇痛与抗癌同样的重要。
“不会。”许识冷静的告诉家属，“如果家属不同意使用镇痛类药物，我们也同样尊重你们的决定。”
一直没说话的潘强的儿子，此时也劝说着自己的母亲，“妈，听医生的吧。爸都疼成这个样了，咱也不能眼睁睁的看着他疼死吧！再说的难听点，爸都这样了，死马当活马医，让他舒舒服服没痛苦的走也好。”。
“行，那就打上吧。儿子说的对，走也要让他舒舒服服的走！”
给潘强下了医嘱后，两人才又回到办公室。
午饭时间早就过了，桌子上放着钟书意帮他们订的盒饭。
云舟刚准备打开饱餐一顿，一只白皙修长的手伸了过来，将他面前的盒饭盖上盖子拿走。
“干什么？打算转行当盒饭大盗了？”
这是不打算过了？
还是要和他光明正大的展开斗争了？
许识折服于他惊人的想象力，无奈开口：“都凉了，我去热一下。这会你又不挑剔了，小少爷？”
“这倒不是。”云舟无聊到只能抠手，然后神神秘秘的对他说：“我有一种预感，这饭我们吃不了几口就……唔唔！”
许识顿时扔下盒饭冲过去捂住了他的嘴，“祖宗！这话可不能乱说！”
未说出口的话依旧应验了。
许识热好饭回来，两人还没吃几口，就见杜朗匆匆忙忙的跑进来，“王发不行了，家属要求抢救，现在正在那闹呢！”
两人撂下筷子，急忙跟着杜朗过去。
路上，云舟满脑子疑惑，便转头问许识：“我记得当时他们家签了知情同意书，同意临终时放弃抢救。我的记忆应该没出错吧？”
之所以对这件事印象深刻，是因为这是钟书意第一次单独和家属谈话，他还特意拜托许识帮他注意一下里面的情况，怕这家人对钟书意一个小姑娘动手。
虽然穿了纸尿裤，但排泄物还是不可避免的溢到了下面的隔尿垫上。
家属都忙着手头的事，还没来得及给他清理。
病房里弥漫着难以言表的味道。
“潘强。潘强！”一声比一声大，许识面不改色的走到三十七床的旁边，叫着他的名字，“知道这是在哪吗？”
病床上的人没什么反应。
看这状态，潘强的生存期确实不多了。
慢的话几天，快的话……
可能几个小时人就没了。
病房里顿时安静下来，只能听见潘强的痛呼声。
骨痛，是多发性骨髓瘤中最常见的症状，也是最难以忍受的症状。
围在一旁的家属正等待着医生的判决。
“病人的情况不是很乐观，家属要做好心理准备。”许识缓声开口，语气里带着安慰。
有几个家属当场就抹起了眼泪。
云舟看病人痛不欲生的模样也有些不忍，“要不然先给点镇痛？”
对于生命末期重度疼痛的治疗，通常会首选阿片受体激动药，比如吗啡。
“静脉注射吧。”
服用快速释放的吗啡制剂可通过胃肠道快速吸收，服药后十五到三十分钟，血浆内可达到游离吗啡药物的峰值浓度。
但潘强的状况显然需要镇痛更快起效，最好的方法就是静脉注射。
旁边的家属一听这话也大概明白了什么，连忙出声阻止：“医生，可不能给他打那些东西啊！”
许识有些不解：“怎么了，是有什么顾虑吗？”
一个有些上了年纪的家属，脚一跺，手一拍，就开始拉着许识说了起来，“那些吗什么东西我都认识，这不就是毒品吗！你要给我们家老头子打那些东西，这不就是要害死他！”
这种情况他们也见的多了，并没有责怪家属。
云舟连忙过去控制住家属的情绪，以免对方有什么过激行为，“阿姨，您先冷静一下。这个镇痛剂啊他也是药的一种，我们会控制好用量，用得好了，病人他就没那么难受，身上也没那么疼了。”
云舟适时的侧开身，让家属看清了潘强的模样。
潘强蜷缩在病床上，紧紧的攥着拳。
家属沉默良久，才又问许识：“那他会不会上瘾啊？就跟电视上那些吸毒的人一样。”
这也是现在人们对镇痛剂的一些误解。
患者和家属总是将阿片类镇痛剂和死亡联系在一起，更害怕长久多次的使用阿片类药物会成瘾，认为这些药物像是毒品。
还有一部分则是认为，太早的使用阿片类的药物，后续会产生耐药性。当疼痛加重时，没有其他药物可以替代。
药物成瘾对于绝大多数的终末期患者应该不是什么问题。
大多数患者只是对药物产生身体依赖性，这种依赖性是普遍的，不可避免的对阿片类药物产生生理适应性的改变，需要继续用药，慢慢减少药量，以防停药时的阿片类戒断反应。
而成瘾是一种心理依赖，患者表现出的行为是对药物的渴求，而获取药物的原因并不是为了缓解疼痛。他们的生活方式便是尽其所能的去购买药物，哪怕是违法的，哪怕他们散尽家财。
但研究显示，使用阿片类药物并成瘾是一种罕见的现象，仅发生在小于0.1%的患者中。
而对于这些患者，医院也会有专业化的管理。
事实上，国内的吗啡使用量相较国外很少。
对于癌症患者，镇痛与抗癌同样的重要。
“不会。”许识冷静的告诉家属，“如果家属不同意使用镇痛类药物，我们也同样尊重你们的决定。”
一直没说话的潘强的儿子，此时也劝说着自己的母亲，“妈，听医生的吧。爸都疼成这个样了，咱也不能眼睁睁的看着他疼死吧！再说的难听点，爸都这样了，死马当活马医，让他舒舒服服没痛苦的走也好。”。
“行，那就打上吧。儿子说的对，走也要让他舒舒服服的走！”
给潘强下了医嘱后，两人才又回到办公室。
午饭时间早就过了，桌子上放着钟书意帮他们订的盒饭。
云舟刚准备打开饱餐一顿，一只白皙修长的手伸了过来，将他面前的盒饭盖上盖子拿走。
“干什么？打算转行当盒饭大盗了？”
这是不打算过了？
还是要和他光明正大的展开斗争了？
许识折服于他惊人的想象力，无奈开口：“都凉了，我去热一下。这会你又不挑剔了，小少爷？”
“这倒不是。”云舟无聊到只能抠手，然后神神秘秘的对他说：“我有一种预感，这饭我们吃不了几口就……唔唔！”
许识顿时扔下盒饭冲过去捂住了他的嘴，“祖宗！这话可不能乱说！”
未说出口的话依旧应验了。
许识热好饭回来，两人还没吃几口，就见杜朗匆匆忙忙的跑进来，“王发不行了，家属要求抢救，现在正在那闹呢！”
两人撂下筷子，急忙跟着杜朗过去。
路上，云舟满脑子疑惑，便转头问许识：“我记得当时他们家签了知情同意书，同意临终时放弃抢救。我的记忆应该没出错吧？”
之所以对这件事印象深刻，是因为这是钟书意第一次单独和家属谈话，他还特意拜托许识帮他注意一下里面的情况，怕这家人对钟书意一个小姑娘动手。